Витамин Д

"Принимайте витамин Д по 1-2 капли в день". Мамы, кто из вас слышал такую рекомендацию от вашего педиатра?

На патронаже в 21 день жизни или на приёме в 1 месяц, наверное, слышали об этом все и даже знают название пары-тройки препаратов.

Но зачем же его пить, спросите вы. И можно ли его не пить, если его пьет мама, кормящая малыша грудью. Зачем вообще нужен витамин Д в нашем организме, чем он там "занимается" и все ли "йогурты" (препараты витамина Д) одинаково полезны?

Давайте разбираться.

Начну с самого интересного и немного шокирую вас тем, что витамин Д - не витамин вовсе! Это прогормон, похожий по своей структуре на стероидные гормоны. То есть у активной формы витамина Д как у ключика есть на наших клетках "замочки" - рецепторы. А для активизации провитамина Д необходима хорошая работа клеток печени и почек.

! Получается, что витамин Д - ключ к здоровью. Когда он готов к работе, он выполняет вот какие задачи:

 Обеспечивает адекватное усвоение кальция и фосфора. Именно поэтому его нехватка в раннем возрасте грозит рахитом. 

 Принимает участие в жировом обмене. Дефицит витамина Д может способствовать замедлению метаболизма и как следствие ожирению.

 Обладает "умным" иммуномодулирующим действием. Его недостаток может привести к снижению сопротивляемости организма инфекциям (особенно актуально для деток, посещающих детский сад) и в то же время способствовать развитию аутоиммунных заболеваний и даже атопического дерматита.

 Влияет на развитие центральной нервной системы. В частности было замечено, что витамин Д принимает участие в синтезе серотонина - гормона радости. Недостаток последнего способствует развитию депрессии. Также достаточные уровни витамина Д снижают риск заболеть рассеянным склерозом.

 Защищает сосуды от повреждения, а вас от сердечно-сосудистых заболеваний
Интерес учёных к этому необычному витамину-прогормону не утихает до сих пор, и возможно завтра будет открыто его новое свойство.

Где же содержится этот витамин и как его получить в достаточном количестве?

 Он синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Именно поэтому его иногда называют солнечным витамином. К сожалению, практически вся наша страна находится в группе риска по дефициту витамина Д из-за её географического положения. Особенно это касается нас, жителей северных регионов.

 Среди продуктов питания наиболее богаты витамином Д жирная рыба и в особенности её печень. Также он содержится и в других продуктах в основном животного происхождения: яичном желтке, молочных продуктах (в особенности в свое и сливочном масле), печени крупного рогатого скота и птицы. Некоторое количество витамина Д обнаружено и в грибах и кукурузном масле, однако лесные грибы не рекомендованы к приему в пищу детьми раннего возраста
 Если вы придерживаетесь веганского рациона или соблюдаете пост, обратите внимание на содержание витамина Д в растительных заменах продуктов животного происхождения. Часто им обогащают растительное молоко. Следить за уровнем витамина Д с таким рационом стоит более пристально.

 Нужно ли всегда сдавать анализ на содержание в крови витамина Д? Короткий ответ на этот вопрос прозвучит "нет, не нужно". Проверить уровень этого витамина у ребенка стОит в случае если наблюдаются следующие симптомы:

- Замедление роста и развития ребенка, деформация костей, признаки рахита.

- Ребенок слишком часто (чаще 10 раз за год для детей 3-5 лет) и подолгу болеет, болеет с осложнениями.

- Ребенок с атопическим дерматитом.

- Немотивированная и постоянная усталость, вялость, снижение успеваемости в школе.

- Заболевания желудочно-кишечного тракта с синдромом мальабсорбции (недостаточного всасывания), болезни желчного пузыря и печени.

- Хронические заболевания почек.

- Контроль терапии витамином Д в динамике. Неэффективность назначенной формы и её дозировки
Внимание! Нормальный и даже высокий уровень витамина Д бывает и при симптомах его дефицита (пример - витамин Д резистентный рахит). Такое случается при некоторых наследственных заболеваниях, когда рецептор-замок "не открывается" активной формой витамина Д, а также при некоторых болезнях почек, где этот витамин становится активным.

 Нужно ли принимать витамин Д для профилактики? 
Если вы проживаете в Сургуте или любой другой территории с низкой инсоляцией, то да, нужно. Для детей северных широт рекомендованная дозировка витамина Д в сутки 1000-1500 МЕ, для средней полосы 500 МЕ. При обнаружении витаминодефицита врач может увеличить дозу.

 Нужно ли давать витамин Д ребенку, находящемуся на грудном вскармливании при условии, что его мама тоже принимает витамин Д? Да, нужно. Несмотря на то, что содержание витамина Д в грудном молоке зависит от питания женщины, его уровень всё равно недостаточен для профилактики рахита у ребенка при условии, если мама принимает его в терапевтической дозе. При его приеме в дозе 6000 МЕ (токсическая доза) его содержание в молоке достигнет профилактической дозы для ребенка, однако это неблагоприятно скажется на здоровье мамы
 До какого возраста давать ребенку витамин Д? Для приема витамина Д в профилактических целях нет верхней возрастной рамки, это полезно даже взрослым. Но если у вашего ребенка в крови определяется высокий уровень витамина Д, то естественно можно его не давать дополнительно. Часто у таких детей наблюдается гипервозбулимость при приеме его препаратов.

 Как давать витамин Д? Какой препарат выбрать? Одно из основных свойств витамина Д - жирорастворимость. А значит водный раствор витамина Д обязательно содержит эмульгатор, а некоторые препараты могут содержать и спирт. Именно по этой причине я рекомендую принимать масляный раствор витамина Д в каплях (Вигантол, Детримакс итд). Усваивается витамин Д наилучшим образом именно в присутствии жиров.

 Когда лучше давать витамин Д? Оптимальное время - с утра, возможен приём во время еды, а также при необходимости с другими жирорастворимыми витаминами и омега 3.

Будьте здоровы!

Олеся Валицкая, врач-педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ